生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。2011年12月,北京市職工生育保險政策做出調整,北京非京籍職工從2012年起可享生育保險,生育津貼將不低于單位平均工資。
一、生育保險報銷范圍
1、如果施行了計劃生育手術(包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術等)??梢赃M行生育醫療費用報銷。
2、如果懷孕、生育(包括產前檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費等)??梢赃M行生育醫療報銷,生育的還可以申領生育津貼(含晚育津貼)。
二、生育保險報銷流程
1、生育保險待遇申領
申請人提供資料:
a、計劃生育證明(即準生證)
b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿
c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)
d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
e、屬異地或境外難產提供住院費用明細
f、屬異地或境外剖腹產提供:手術證明;費用憑據
g、結婚證
2、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)
3、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。
三:生育保險報銷條件
1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術
2、所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上
四、生育保險報銷比例
報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:
1.順產為270%。
2.難產為320%。
3.剖腹產為420%。
五、男人也要交生育保險嗎?
根據《勞動法》規定,生育保險是整個社會保險基金中的一個組成部分,并不僅限女職工參保。生育保險是為生育而暫時離開工作崗位的女職工支付的醫療費用和生育津貼。而男職工交生育保險金是對女同胞的一種補償。
不過生育保險全部由公司代交,所以作為員工的話無論那女,均不用扣費。但一樣享有生育保險待遇。(注意:如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼。這時,到男方單位人力資源部填寫《某某市生育保險申領待遇職工登記表(生表一)》,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報領取)。
六、生育保險待遇有哪些?
女職工享有生育津貼(包括產假及假期期間的工資)、生育醫療費、一次性分娩營養補助費、一次性補貼等費用補貼,男職工則享有10天產假,假期期間工資=當月單位人平繳費工資÷30 (天)× 10 (天)。